정맥은 동맥을 통해 심장에서 우리 몸 곳곳으로 공급되었던 혈액이 다시 심장으로 돌아오는 통로입니다.
팔과 다리에 분포되어있는 정맥은 근육 사이에 놓여있는 정맥이 근육사이에 있는 큰 심부정맥(deep vein)과 피부 바로 밑으로 보이는 표재정맥(superficial vein), 심부정맥과 표재정맥을 연결하는 관통정맥(perforating vein) 3가지로 구성되어 있습니다.
하지정맥류는 그 중에서 표재 정맥이 늘어나서 피부 밖으로 돌출되어 보이는 것을 말합니다.
정맥 내부에는 판막(Valve)이라는 것이 있어 혈액의 흐름을 심장 쪽으로 일정하게 유지하게 만드는데, 하지정맥류는 오래 서있는 하지 정맥 내의 압력이 높아지는 경우 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되면 심장으로 가는 혈액이 역류하여 늘어난 정맥이 피부 밖으로 울퉁불퉁 돌출되어 보이게 되는 것입니다.
하지정맥류 진단을 하기 위한 필수적인 검사가 혈관초음파입니다.
정맥류의 원인이 되는 판막 손상 부위에서의 피의 흐름이 역류하는 것을 확인하여 역류되는 시간과 속도로 역류정도를 판단합니다.
정맥류의 직접적인 원인이 되는 손상된 판막의 기능을 정확히 진단해 낼 수 있으며, 간단하고 안전한 검사입니다.
하지정맥류 치료 방법은 크게 수술적 방법과 경화적 방법으로 구분할 수 있습니다.
01 광범위정맥류발거술
대복재정맥이나 소복재정맥의 역류 및 혈관확장으로 망가진 혈관을 제거하는 수술적방법입니다. 수면유도 한 상태에서 국소마취하에 시행되고 반나절 정도 경과관찰 후에 퇴원하므로 하루정도의 시간만 필요로 합니다.
정맥제거시 신경손상이 없도록 혈관 내로 스트리퍼를 넣어서 빠져 나오게 하는 발거술을 시행하면서 고위결찰술 및 보행 정맥절제술을 병행 하기도 합니다.
02 고주파정맥내막폐쇄술
03 베나실 수술
VenaSeal 시스템은 유럽 및 미국에서 시행된 임상 시험을 통해 안전성과 효과를 인정받았습니다. 유럽에서 시행된 다기관 임상에서는 베나실로 치료받은 환자군에서 고주파 시술로 치료받은 환자군과 비교해 시술 후 3개월 시점의 정맥폐색 성공률이 더 높았습니다.
04 클라리베인 수술
VenaSeal 열손상이 없고, 팽창 마취가 필요없는 하지 정맥류 치료법으로 2008년 FDA 통과 후 미국, 영국 등 전 세계 35개국에서 널리 사용되고 있으며, 10년 동안 약 15,000건 이상의 임상을 통해 효능과 안전성이 검증되었습니다.
05 보행정맥절제술
보행정맥절제술은 큰 뿌리에 해당하는 혈관의 이상이 없는 경우 겉에 보이는 혈관만 굵게 돌출되어 있거나 경화요법으로 치료하기에 어려운 혈관인 경우 국소마취하여 바늘 구멍의 크기만 확보한 상태에서 제거하게 되는 방법입니다.
06 레이저제거술
레이저제거술은 레이저 광섬유를 이용하여 대복재정맥을 제거하지 않고 대복재정맥혈관 안으로 레이저 광섬유를 통과시켜서 혈관의 안을 좁혀주어 혈관을 경화시키는 방법입니다.
경화적방법은 작거나 중간크기의 정맥류에 경화제라는 정맥을 폐쇄시킬 수 있는 주사를 주입받는 것입니다. 경우에 따라서는 한 차례 이상의 주사가 필요할 수도 있으나, 주사 후 몇 주를 경과하면 정맥류는 흐려지게 되며, 마취나 입원 없이 시행되는 효과적인 치료입니다. 다만, 추후 재발 될 가능성이 있으며, 굵은 정맥이나 정맥 판막 부전이 심한 경우에는 효과가 없을 수 있습니다.
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하지정맥류 치료 후 부작용
1) 경화요법 - 드물게 혈관 내 염증 반응, 알러지성 반응 등이 발생할 수 있습니다.
2) 국소적정맥류 절제술 - 시술 후 상처가 남을 수 있으며, 드물게 신경손상, 감염 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
3) 배나실수술 - 드물게 약물에 대한 알러지 반응이 나타날 수 있습니다.
